Beitrittsformular:

Ich / Wir möchte(n) Mitglied der Deutsch–Israelischen–Gesellschaft werden

Vorname, Name:         _________________________________________________

Strasse:                      _________________________________________________

PLZ, Ort:                      _________________________________________________

Beruf:                          _________________________________________________

Geburtsdatum:            _________________________________________________

Telefon:                       _________________________________________________

E-Mail:                         _________________________________________________

O         Einzelmitgliedschaft

O         Eheleutemitgliedschaft

O         Mitgliedschaft einer Organisation

Arbeitsgemeinschaft:  ________________________________________________

Ort,Datum:                  ________________________________________________

Für Beitretende bis zum 35. Lebensjahr:

O          Gleichzeitig erkläre ich (ohne Mehrkosten) meinen Beitritt zum  Jugendforum der DIG. Bitte ankreuzen, falls gewünscht.

Hiermit beauftrage ich sie, bis auf Widerruf die jeweiligen Beitragsgebühren von nach-

stehendem Konto abzubuchen:

BLZ:                                        ___________________________________________

Konto-Nummer:                     ___________________________________________

Name des Geldinstituts:         ___________________________________________

Name des Kontoinhabers:      ___________________________________________

Datum, Unterschrift:               ___________________________________________

Jahresbeiträge ab 1. Januar 2003:

Einzelmitglieder:         60 €

Schüler, Studenten, Auszubildende, Arbeitslose und Sozialhilfeempfänger: 30 €

Eheleutemitgliedschaft:          90 €

Kororative Mitgliedschaft:       mind.  110 € bis 550 €

Bankverbindung:   Berliner Sparkasse  * Konto-Nr.: 10 10 00 91 99            *BLZ  100 500 00

Für Spenden und Mitgliedsbeiträge können Spendenbescheinigungen ausgestellt werden.

Zahlungen müssen mit vollständigen Absenderangaben versehen werden.

Bitte schicken Sie das ausgefüllte Formular an folgende Adresse :

DIG Hauptgeschäftsstelle *Martin-Buber-Strasse 12         * 14163 Berlin